期刊简介
《中国临床神经外科杂志》是广州军区联勤部卫生部主管、广州军区武汉总医院主办的、向国内外公开发行的神经外科专业性学术期刊。创刊于1996年6月，其国际标准刊号为ISSN1009-153X，国内统一刊号为CN42-1603/R。原全国人民代表大会常委委员会吴阶平副委员长曾为该刊题写刊名。该刊现为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），同时也被中国期刊全文数据库，中文科技期刊数据库及中文生物医学期刊文献数据库等多家数据库收录；曾荣获全军第三届优秀医学期刊二等奖，首届《AJ-CD规范》执行优秀期刊奖等；该刊编辑部曾被湖北省科学技术期刊编辑学会评为学会先进集体。该刊及时反映国内外神经外科的新进展，介绍我国神经外科的新技术、新经验、新成就，促进相互交流、相互学习、共同提高，并严格遵循“重在创新、重在临床应用”及“求实、公正、严谨的办刊方针，使之真正成为我国神经外科的学术园地，推动我国神经外科的发展。该刊是大16开本，现为月刊，每期64页码，每月25日出版发行。该刊设有论著、实验研究、经验介绍、新技术、学术讲座、综述、短篇报告等栏目，以神经外科医师为主要读者对象，同时从事神经内科临床工作者以及从事神经科学基础研究人员也是重要读者。
ASH学术快报丨全身放疗vs单纯化疗预处理在ASCT治疗大B细胞淋巴瘤患者中的比较
时间：2023-12-04 09:38:36
研究数据提示，与大剂量化疗预处理和自体造血干细胞移植（ASCT）相比，CD19 CAR-T细胞疗法作为二线治疗改善了原发难治性或早期复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者的结局。然而，超过一半的患者接受CAR-T细胞治疗后无法达到长期缓解，之后可能会考虑接受ASCT，这表明对替代疗法（包括改善ASCT结局的策略）的需求未得到满足。鉴于LBCL对放疗有反应，研究者评估了在接受外周血ASCT的LBCL患者中，基于全身放疗（TBI）的预处理与仅化疗的预处理相比是否可以改善结局。
研究方法
研究者回顾了2012-2021年期间在美国Fred Hutch癌症研究中心接受ASCT的复发/难治性LBCL成人患者的记录。LBCL被分类为新发DLBCL、转化DLBCL和双打击淋巴瘤（DHL）。原发性CNS淋巴瘤患者被排除。考虑到TBI通常用于年轻患者（≤60岁），排除了单纯化疗组中年龄大于TBI组中年龄最大患者（58.7岁）的患者，以减少年龄差异造成的偏倚。
研究结果
在225例患者中，研究者排除了年龄超过58.7岁的121例单纯化疗组患者，剩余104例患者纳入分析（表1）。共有48例（46%）患者接受了基于TBI的治疗，56例（54%）接受了单纯化疗预处理。TBI组患者均接受6-8次12Gy放疗，单纯化疗组的大多数患者（n=46，82.14%）接受了BEAM预处理。接受TBI预处理的患者有更多的不良特征，包括男性（72.9% vs 58.9%）、DHL（31.3% vs 7.1%）和ASCT时PET阳性（39.6% vs 23.2%）。
表1
幸存者的中位随访时间为51.2（范围：1.3-134.2）个月，TBI患者的2年和5年PFS率估计值分别为74.3%和66.3%，单纯化疗患者分别为68.5%和64.0%（图1）。
图1
两组的植入时间相似。多因素分析显示，与单纯化疗相比，TBI并不能改善患者的PFS（HR 1.02, 95%CI 0.45-2.31, P=0.96）和OS（HR 0.85, 95%CI 0.37-1.98, P=0.7）。ASCT时PET阳性（HR 3.39, 95%CI 1.61 ~ 7.17, P<0.01）和高LDH水平（HR 1.0011, 95%CI 1.0002-1.0020, P=0.02）是较差PFS的预测因子。同样，PET阳性（HR 3.12, 95%CI 1.47-6.63, P<0.01）和高LDH水平（HR 1.0013, 95%CI 1.0003-1.0022, P<0.01）与较差的OS相关。两组患者的年龄、性别、病理类型、移植时间差异均无统计学意义。
研究结论
对于接受ASCT的复发/难治性LBCL患者，虽然TBI预处理的预后因素较差，但TBI与单纯化疗预处理的预后相似。尽管部分患者接受ASCT后可能获得长期缓解，但仍需要其他策略来改善ASCT结局。